帮助儿童和青少年应对心理创伤（二）

NANA

     对学校的小孩子进行艺术和游戏治疗。

      要注意孩子的文化差异。例如有些文化里，表达负性情绪是不被接受的。而且回避和教师的眼神接触并不是抑郁的表现，而可能仅仅是符合他们文化的适应行为。

      鼓励孩子学会应对和问题解决技能，和与年龄相适应的处理焦虑的方法。

      开家长会讨论创伤事件，和孩子的反应，怎样能帮助孩子。可能的话心理健康工作者也参与家长会。

      如果给予上面提到的这些支持，大部分孩子在几周内会几乎完全从对创伤经验中的恐惧和焦虑中恢复。但是一些孩子可能需要更多帮助，花更长时间才能康复。对失去所爱的人，老师，朋友或者宠物的哀伤可能几个月能度过，还可能会被媒体呈现或者周年忌日唤醒。

四、创伤事件的影响。

1、近期影响

      随后的几周内，识别那些处于极度悲伤和其他强烈情绪的孩子，他们需要强烈支持和治疗。需要专业心理帮助的孩子包括表现出回避行为：如拒绝去能让他们想起出事地点的地方，情感麻木，缺乏对事件的情绪反应或者情感反应淡。具有对创伤事件共同体验的孩子，包括重新体验创伤，以恶梦的形式释放，白天的记忆障碍，高度觉醒，包括睡眠障，容易受惊，可能对来自父母和老师的支持有好的反应。

2、PTSD（创伤后应激障碍）

      创伤事件后青少年会有后遗症。这些潜伏的慢性状态包括抑郁和长期的悲伤。另一种严重的长期问题是创伤后应激障碍。下列症状出现时间长于一个月时诊断PTSD。

      通过游戏或者创伤特性的恶梦和闪回，或者对和创伤相似或象征创伤的事件伤感。

      回避创伤事件的信号或者缺乏反应（如，兴趣下降或者对前途没有信心）。

      睡眠困难，易激惹，注意力下降，惊吓反应和退行行为。

      PTSD的发生率在孩子和成年人经受暴力和灾害创伤的差别很大。例如，据估计在自然灾害（龙卷风）后是2％，恐怖事件（大规模的射杀）后是28％，在坠机后是29％。

      PTSD可能发生在创伤事件发生后的几周或者几月后。PTSD可以自愈，但是心理健康专业人员常常促进康复。幸运的是。创伤个体常常出现PTSD症状而不是发展出full-blown障碍。

      如上所述，人们对PTSD的敏感程度不同，这种差异的原因不完全清楚。研究人员发现有些因素对发生PTSD的易感性有影响。

      创伤本身的特点（如与创伤的接近程度，严重度和时间）。

      个体的特征（如之前的创伤体验，家族史和精神病史，性别－女性对很多攻击性的创伤有更高风险），创伤后的因素（如社会支持的效率，回避的出现，麻木，高度警觉和重新体验创伤）。

      研究发现PTSD明显的改变了大脑基础机构。在PTSD患者中发现影响应对行为，学习和记忆的大脑化学物质水平有异常。而且，最近影响研究发现PTSD患者不仅有大脑结构性变化，大脑的新陈代谢和血流也有改变。