隐形的压力，隐形的翅膀（五）

司马如花

　　第五次咨询：咨询时间由星期六提前到星期五。晓慧迟到了10分钟，匆忙中没带钱，让妈妈送过来的。她母亲这次也乘轻轨过来，在办公室里不停抱怨“太吃力了”，自己不想再以身作则了，再说女儿有自己的标竿，自己做榜样也没用。咨询结束后看到她，有点烦，觉得这个女人太娇气，太“作”了，已经对女儿造成不好的影响。我体会到自己的不满，还有对她表现出的优越感的嫉妒。

　　晓慧这次没写任何东西，开门见山地说：“这星期情况很糟糕，觉得自己越来越没用了，别人都越长越大，我自己却越缩越小。对自己没有信心，也不想坚持，没有毅力。一件很小的事情就觉得天要塌下来了，没有上进心了。我本来也是个积极进取的人，不知道为什么变成这样。我真的很想去死掉，周四，就昨天，就想今天晚上我就去上吊，明天就死掉了。摔了一跤，皮破了很开心的，好像有点自虐倾向，昨天下午考得也不好。手机上网查自杀方法，看到很多方法，还有中小学生因为学习压力大自杀什么的。同学说我平时感觉很被动的，很闷的，生活很平淡。她们问我初中有什么好朋友，有没有什么特别记忆深刻的事情，我说没有，她们就觉得很诧异的，感觉自己没有上进心，又和同龄人差距很大，成绩也不好，别人玩的时候我也不怎么玩，觉得自己很奇怪。是没有什么娱乐活动，生活单调是单调了点，可是以前也不觉得怎么样，觉得到了大学以后再说。现在觉得读书也什么大的意义，没劲。现在已经来咨询五次了，没什么大的进步。这些道理我都懂，要督促自己，要有乐观的心态，可是我不能坚持。”

　　(就自杀危机评估而言，这一段在咨询实战中应该引起咨询师的充分重视。当事人有形成自杀计划的企图、生活上的无意义感、无力感，缺乏目标和希望等。当当事人出现这样的主诉时，咨询师必须高度重视，在咨询中进行自杀危机评估。不必教条、拘谨地按照一些程序式的提问让当事人作答评估，最好是将评估的问题放在咨询过程中顺其自然地进行，了解到相关的信息，以便作出评估和判断。

　　其次，意义在存在疗法中是最重要的议题之一。许多当事人缺乏自己真正的理想、梦想，生活没有激情、目标和意义，所以也就没有最充分、强劲的内在动力，只是为别人的或自己并不投入的目标做事。这样，遇到困难、障碍就容易有受挫感而且不容易排除，进而产生无意义感，焦虑、抑郁、迷茫、绝望。若进一步缺乏效能感和归属感，无助无望，就有可能消极厌世，酿成危机和悲剧。)

　　“对自己感到很失望，是吗？”我的心情也很沉重，同时也在考虑是否她出现这种状况是由于受到暗示，因为我曾在第一次咨询中提醒她，在咨询过程中情况可能会恶化，但要坚持。

　　“觉得自己很没用。”晓慧沉默很久，终于哭了。“我也不知道我该怎么办。我本来还说什么以后要干嘛干嘛，但现在都觉得没什么意思了。看到周围人都在拼命复习，感觉自己差距越来越大。着急，可又不想改变什么。系统误差太大了。”听到“系统误差”我不由得笑了，觉得她很有才，很有趣。

　　“是什么想法促使你没有去自杀呢？”我问。

　　(这是自杀危机干预中很重要的一个提问，关乎不死的理由，其答案可以帮助咨询师了解干预此当事人的关键点所在。)

　　“因为成功率很低，要么成功解决，要么没成功，倒弄个半死不活的，我就不高兴去做了。”她笑了，转得很快：“有可能是生活经验太少了，锻炼自己的机会太少。”

　　“我觉得自己心智发展不完全。高中这种反常的感觉就有了，高三明显了。感觉自己迷失了自我。待人处事、生活读书方面感觉都不一样。反应也蛮迟钝的，思维不活跃。看起来比别人成熟一点，但这种想法又不对。发展道路错了。”

　　“你看你想了一堆东西，怎么叫不活跃呢？”

　　“就是绕绕绕。很小的事情都会感觉不开心。我也说不清楚，这不是我想要的东西。从高中到现在，除了长了几斤肉没什么收获。我感觉自己根本就不想改变”

　　“我看到你内心好像有一个非常强大的部分，推也推不动，很顽固。”

　　“对的，就好像我自己是有两个人一样，我的大脑和我的人是分开来的，大脑在控制我这个人，身体说不要不要。大脑就说算了算了。”

　　“什么意思呢？”

　　“身体说，我不做的，大脑说：那好吧，就这样。”

　　“还挺一致的嘛。”

　　“可大脑气死了！”

　　谈到这里我让晓慧放松身体，使用意象对话技术想象脑部和身体各有一个小人。想象的结果是出现了站在课桌上的小白和小钢----一个是白的棉制布娃娃（代表主动、活跃、软），另一个土黄色的用钢丝一圈一圈绕出来的小人（代表内向、被动、但很有力量）----这正是晓慧性格中矛盾的两部分。

　　通过积极想象，小白和小钢相识、牵手、沟通，建立了较好的关系。就要结束意象时“它们突然从五楼教室的阳台掉到了地上（当时我心里一紧，联想到自杀），但他们又站起来了，然后直接就跳起来了（我松了一口气）。”

　　“怎么好好地就掉下去了？”

　　“往前一倾就掉下去了。掉在一楼的操场上。哪儿都不想去。因为我在这里上课，我感觉他们不想去。”

　　“喜欢这个学校吗？”

　　“我不是很喜欢。草坪还不错。”

　　有惊无险，小白和小钢也可以脚踏实地了。

　　由于做意象对话，这次咨询用了一个半小时。结束时，我建议晓慧平时多做运动，游泳（她喜欢的）或者散步，通过身体的活动激发其内在动力，刺激大脑神经的兴奋性。