女大学生的抑郁症案例（二）

雷曼2013

      对女大学生抑郁问题的分析及应对措施   

      本案最可能的诊断及诊断的依据，正如小结说自己得了“抑郁症”一样，从我对她的的了解和观察来看，她的病情确实具有抑郁症的很多特征。抑郁是一种特殊的心境，是一种无力应付外界压力而产生的由情绪低落、冷漠，出现失望等构成的复合负性情绪。它是低沉、昏暗的情绪基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到出现悲观、绝望。抑郁可以是许多心理疾病的症状之一，也可以是一种相对轻微的心境状态。大学生的抑郁绝大多数是是属于后者，抑郁只是偶尔出现，具有弥散性和情景性，但很快便会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态，最终导致抑郁症。一般说来，性格内向、敏感猜疑、不爱交际、依赖性强、遭遇意外挫折、有不良童年经历、长期努力得不到报偿的大学生更容易陷入抑郁状态。

      结合小洁个人，我谈谈抑郁症的主要表现：
(1)兴趣减退甚至消失。小洁原来有很多爱好活动，对各种事情都充满兴趣和求知欲，生活过得有滋有味。进入大学后对一些兴趣爱好渐渐减退，甚至变得没有什么爱好了。她觉得什么事情都没有意义，对什么事情都感到无味。
(2)对前途悲观失望。小洁觉得生活、学习都前景黯淡，前途一片茫然，事情都变得无可挽回和不可收拾。后来分手事件后，甚至达到了绝望。
(3)无助感。小洁感到对自己的不幸和痛苦无能为力，感到对处境毫无办法。同时，她也不会轻易相信别人，感到别人对她是爱莫能助，尽管能完全体会到别人的善意，感受到别人在为她操心努力，但她总感到帮助不大。
(4)精神疲惫。小洁的精力已经大大耗尽，想振作也振作不起来，至少无法持久。时常感到缺乏动力，似乎没有别人催促或推她一把，她就什么也不想做，也动不起来，整天躺在床上发呆。
(5)自我评价下降。小洁感到自己毫无用处，对实际上的成绩也不认为有任何价值，或者几乎只看到自己的缺点和错误，似乎什么长处和优点都没有，过去引以为豪或可以自慰的品质在她心目中也消失了。自卑中总是隐含着追求的目标或标准太高，而“理想”的追求实际上是不自量力和自我估计太高。抑郁的自我评价下降，伴有自责，甚至有罪恶感。
(6)感到生活或生命本身没有意义。抑郁症患者感到活着还不如死了的好。当男朋友提出分手后，像是天塌下来了一样，本来就单调的生活更失去了仅存的色彩，于是产生了自杀的念头，在一时的冲动下，也有了自杀行为。

      纵观以上的分析，小洁确实患上了中度的抑郁症。  

      对案例进行病因分析  小洁的心理成长路程，可以说是艰难的。首先她的问题最初是由于以偏概全和绝对化思维造成的。一次干部竞选失败，导致她产生失败感，后面的发展就因此而进入了自我认定的失败感之中。其次，小洁的情绪认为和控制能力差，她既不知道自己情绪不良的原因，更不能有效地控制自己的不良情绪，任情绪泛滥，以致造成了人际关系不良，加重了她的心理负担。再者，小洁的挫折耐力较差，她不善于进行客观的挫折归因，夸大挫折程度，缺乏应付挫折的意志力。在这些原因中，我们很清楚地看到，情商发展不良是引起心理健康问题的重要原因，情商低的人不可能获得健康的心理发展，而且影响她发展的各个方面。     

      心理调节的具体方案  

(1)宣泄法，通过这种方法将内心不良的情绪体验表达出来，往往可以减轻情绪反应的强度，缩短情绪体验的时间，从而使得情绪可以较好地得以恢复。我告诉她如果想哭了，就大声的哭吧，当哭过以后，原来悲伤的情绪体验会很快减轻，内心会感觉好受了许多，这就是通过哭泣而将悲伤情绪宣泄出来所起到的作用。此外，我还建议她将内心不良的情绪体验倾诉于别人，或者写在日记中。

(2)转移法，改变小洁的消极观点，把不愉快的活动转向愉快的活动。建议她改变对生活的消极观点并进行调整，帮助她分析不合理的思维，多想些开心、快乐的事情。告诉她生活是美好的，和同学们经常出去逛街、看电影等是多么有趣的事情。

(3)任务分级法      治疗抑郁症，最基本的客观手段是让患者重新活跃起来。“任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式，减少对患者的压力，其目的是使任务 更简单化，以便患者能完成这些任务，从而获得成功的强化。”随着治疗的进展， 任务要逐渐加大，并且要难一些。我建议她通过制定日常活动表来实施，以小时为单位，写下每天的活动计划。在每一天开始之际，把自己每天要做的各种活动列在展望栏里，比如刷牙、洗衣服、读书、看电影、吃东西、听音乐等。然后在每个活动项目上打上符号，标明其估计的难度。当每一天结束时，填写回顾栏，把当天已经做了的事填入相应的表格中。也许做了的事情可能与计划的事不太符合，或许有的活动并未完成，但无论如何，也要把完成的事记下来。日常活动表看似简单，但它有效地帮助了小洁向冷淡和懒惰开战。它可以使她在精神上得到解脱，不再老是盯着各种活动的价值，不再踌躇不决。即使只完成了计划的一部分，也可以带给她某种满足，消除部分沮丧情绪。在这个过程中，我也给予来督促检查。当然，如果她情绪很低落的时候，我们也一起共同制定计划，并突出活动的娱乐性。在以后的进程中，可以在内容中增加学习的任务，并让她自己制定计划，这样可以帮助她恢复自尊和自信。

(4)改变自我语词      用积极的自我陈述取代消极的自我语词，这对于她有很大的帮助。通常在经过一段时间的会谈以后，我都会发现并找出她的一些典型的消极性自我表述，如“我无用”或“我做不了那件事”等，这时我就建议她用积极性语句来取代，如大声对自己说：“我是有用的”、“我可以试着去做那件事”。长时间如此，增加了自信心，使她更勇气来面对生活中的挫折，而不是一味的逃避。

(5)充实日常生活      在图书馆、实验室从事研究的人，很少因为抑郁而精神崩溃，因为他们没有时间去享受这种“奢侈”。让自己忙着，没有时间抑郁，这是把抑郁赶出心灵的一种好方法。大量的研究表明，适宜的体育锻炼可以调节人的心境，产生平衡效益。“体育锻炼可以改善心境结构使愉悦性提高，使愤怒性和抑郁性降低，使心理活动放松，平衡性提高，降低心理疲惫程度。”因此，我也建议她要有选择地参加有趣的体育活动，从活动中获得乐趣并从中得到愉快的感觉，这也是治疗抑郁的前提。此外，还采用有氧运动方式，如慢跑、游泳等加强体育锻炼。但锻炼的持续时间不应过短，每次锻炼的持续时间不应该少于20分钟，但也不能超过一个小时，这才能达到最佳的效果。  

喵呜

体育锻炼可以改善心境结构使愉悦性提高，使愤怒性和抑郁性降低.今天开始 要锻炼啦~

杨小艳

很棒，受益匪浅。