本帖最后由 安然 于 2018-3-2 00:35 编辑
张海音:一个好的治疗师,需要具备5种能力(精神分析视角)
张海音
当人们在别人身上再度找到自己的时候,便kai始知道到自己的存在——歌德。
我一直很喜欢这句话,有客体关系的味道。
从精神分析的视角来看心理治疗师的成长,毫wu疑问跟精神分析的目 标、取向、以及我们能够达到什么样的状态有关。
成长是在与人互动中感觉到的。一代高僧、大师,需要跟别人互动吗?还是自己也能成长?
禅修是一个人zuo两个人的事,咨 询是两个人共同zuo两个人的事。
我们看一个同道精神分析学成啥样,不单看他呈现案例如何精彩,还要看他和亲密关系,和单位同事、同道,和小组相处得如何,要全方位看待。
最重要的是察觉自身感受。虽然这种觉察是必然倾向,但精神分析把它放在首要位置。换句话说,你对一个人分析得再透彻,这不是精神分析。关键在于,你们两个人在现场重复着什么模式。
精神分析不一定是分析自己。在个人体验中,察觉反移情更多地是为了来访者考量。
zuo来访者很不容易,Ta的成长环境和你不同,刚kai始又和你不熟悉。要谨记,现场呈现的一手资料,已经被Ta激发起很多感受,都是有利的工具。
被养父母带来咨 询的17岁青少 年
初始访谈:嘲笑心理治疗浪费钱、wu用、可笑,为了应付大人才来的……
治疗师:如果你不愿接受治疗会如何?肯定不是中山医院这类,肯定是宛平南路这一带的(笑)。两害相较取其轻。
这时候,治疗师很容易恼怒。内心里拒绝,想让他自作自受,但又不会见诸行 动……因为你已经察觉出来了,你zuo的是不断地热脸贴冷屁股……你不断地说,不断被他拒绝。
很多人觉得要有动机才行,否则治疗没有效果。“你回去想想,想好了动机再来。”你如果这样说,父母肯定投诉你。好不容易劝他来,你不zuo点啥,就是没尽到责任,动机你要启发呀!当然如果人不来,你可以说没ban法看。
不zuo没尽到责任,zuo了又被他拒绝,这种两难境地,跟来访者的处境一样。
明明是你们造成的,偏偏要我来?内心里说不出的苦,不想被送到医院住院。华师大梁宁建教授经常说三条路理论:一条宛平南路(精神病院),一条沪青平公路(监狱),一条自寻绝路。我感觉有道理。当事人不断把感受传达给你,让你也很矛盾。
当提到来访者三岁被领 养,很多咨 询师第一反应:哎哟,早年创伤!十四岁反叛行为被学校处 理,治疗2年后平稳,和女友分手后学业下降,沉迷网吧。至少有一点可以肯定,他对分离比较敏感。
原来治疗蛮平稳,为什么和女友分手就这么自暴自弃呢?我们不能简单地劝:天下何处wu芳草,谁要是没了芳草,日子都不好过。他的早年创伤被激活,不断用激烈行 动来掩盖内心的东西。自暴自弃,其实是强烈的拒绝。他wu法面对被拒绝的痛苦,干脆主动拒绝别人。
如果我们站在这个角度去理解,掌握了反移情模式,采取的措施就不会太过激。
一、自我觉察的能力
精神分析的视角来理解自身感受,这对成长非常重要。
心理治疗容易吗?不容易!光精神分析就有十几种流派,主体、客体、依恋理论,还有认知行为、ACT、家庭治疗……不可能学这么多。作为治疗师,平行对待来访者,也不容易。
我zuo了很多危机干预,其中包括孩 子。我越来越发现,
有时候不多zuo什么就是最正确的。有些问题往往就出在多zuo。我们常说要“Hold得住”,就是以恰当的方式去抱持和包容。来访者刚kai始不合作,你不要太当真。人家花了钱花了时间,不是故意来跟你过不去的,要理解背后的含义。
治疗师的自我觉察能力,有理性的、感性的,潜意识等多方面的要求。在身心所有层面与来访者互动中,我们容易体验到的是“我的想法是什么”,但真正要体验的是平时不太容易激发出来的情绪。
从广义角度来说,精神分析认为我们对别人的任何判断、感受都是我们的投射。治疗最后寻求达到的目 标是,
对于自身重要的wu意识欲望、防御和幻想,对于自己婴 儿时期的冲突以及衍生物,能够在意识层面得以理解。
这个境界很难全然达到,有人天天zuo精神分析,zuo了很多案例,却越zuo越糟!我们希望达到完全自我掌控,对命运了然于心、很通透的境界……这很吸引人,但不容易。
人吃五谷杂粮,有时自我体验,盲点也不尽然能被扫除干净。
我们zuo治疗师,自己的问题全都解决是不可能的。但至少要知道:我有什么类型的问题还没解决,也要知道来访者有什么方面的问题。
二、共情的能力
共情意味着分享、体验另一个人的情感,是一种退行现象。要一下子放弃自我与来访者认同,很难!我说过,共情是一个传说。
共情是“体验性自我”的一种功能;直觉是“观 察性自我”的一种功能。这两种现象都能使你进入另一个人心中并融合。有人提过,治疗师最好的状态是与来访者心身交融,虽然这种状态不容易把握,但真正的共情就应该是这样。
共情所产生的亲近感,在生命头几个月就形成了,共生阶段。
有苦恼的时候,有人站在你身边感同身受,很温暖。有个词叫原初母亲的全神关注。妈妈分分秒秒体验他的感受,这对婴 儿非常重要,但对母亲消耗非常大,如果没有家庭因素支持,母亲非常容易出现产后抑郁现象。如果情感支持较多,母亲自我功能发展好,可能也很有成就感。
婴 儿前6个月需求非常高,基本安全感、信任感,是这个时期形成的。如果没有zuo好,有人智商很高,但不太能适应别人感情上接近他;当然也有人没界限,粘粘乎乎的。
刚kai始,来访者对咨 询师的要求,与婴 儿对父母的要 求一样的。wu形中有很高的期待,有时就会莫名地发火,这种东西还要我说?你早就应该知道!
共情起源于最早的母婴关系,看起来具有女性特点,实际上涉及两个层面:一个是主要照料者,以母亲为代表;还有一个是父亲的恰当介入,二者是一个整体。
讲母婴关系,男性治疗师比较容易抓狂,你没生过孩 子没这个体会。男性治疗师要有点暖男……尽管这会让一部分男性治疗师感到不协调,但一个好的治疗师要跟自己这部分和谐相处。琼斯将这个称为治疗师的精神双性。
对一个丧失了爱的客体,没有被理解的来访者,共情是建立接触的一种方法。对于创伤性故事,你容易身不由己地完全认同。
zuo过灾难后危机干预的人会发现一个现象——替代性创伤,就是受害者把你创伤了。你会感到幸存者死去的亲人活不过来,zuo再多心理干预也是白搭,不如找个**皈依佛门。
如果出现了替代性创伤,是共情最深的时候。治疗师的的职责是帮助来访者,如果两个人都皈依佛门去了,共情虽**得好但**效。这样的共情只加深了耗竭和wu力感,
最好的共情者是那些已经克服了抑郁倾向的治疗师。
怎样看替代性创伤?我个人建议每个人找符合自己的方式。如果你叫我激烈地共情,这不适合我;如果叫一个爱憎分明的人慢慢来,也不适合他。
性格没好坏,共情实际是体验分享,本质不是量的多少。
当治疗师通过共情获得了某些发现,还须运用临床和理论知识对这些发现进行解释。专业学习就是为了对知识有个框架,在框架中理解人。初始访谈,总要形成一个假说,以后逐步验证。