【案例破 解】有自 杀 想法的女生

Emma

老师主诉：

有个初三女生 15岁，父母离异，与母亲生活。低自尊，觉得人生没有乐趣，时常有**想法，小学5，6年级有自伤行为。我很担心她会出意外，但是我不知道她符合什么症状，请帮忙判断个案可能的症状是什么，另后续如何开展辅导。

具体情况：

1.自述感觉内心住着一个东西，在周围人都夸奖自己的时候跳出来说你真虚伪，伪装自己；

2.最近负性 事件：失恋，成绩下降；

3.她有个好朋友在开学初自 杀了；

4.她自述有现在自己家里想要跳下去的想法；

5.咨询目标是担心自己会出事（出事，指自 杀），希望有个倾诉对象；

6.我（老师）现在有通知学校；

大本营老师解决方案：

1.请老师先明确自己的判断。首先大致确定她的严重程度，据描述抑郁情绪比较明显。可以通过谈话，看看她的表述，逻辑上是否有明显漏洞，情情是否相对稳定。了解细节情况，有了建议后告知家校、家长。最好已经有了思路，比如是需要转介，还是让学校、家长防范未然保护孩子，或者只是请家长配合等等的具体信息；

2.如果感觉她谈话还可以，没有明显严重症状，又担心，可以做下测量。比如SCL-90，或SDS，SAS（这些量表是16岁以上用的，如果老师有好的青少年量表也可以用）。了解她的抑郁、焦虑等的情况。如果严重，建议通知学校、家长，并转介；

3.关于她的表述，鉴于她小时候有过自伤行为，又有好朋友**的应激事件，并且目前有自 杀 的预想，她自己担心自己出事。最好做一些防范措施，比如请家长、学校更多关注她，做一些安全保护；

4.她自述“感觉内心住着一个东西，在周围人都夸奖自己的时候跳出来说你真虚伪，伪装自己”，可以详细了解一下，看这种现象有没有发展成幻想或幻听。如果有精神病症状出现，不管测量结果如何，一定要通知学校、家长并且转介；

5.不知道老师学校有没有签过 不自 杀 的协议书，最好的学生书面约定，她不采取自 杀 行为，有这种想法时立即和老师家长说； 同时最好通知家长时，最好有专门的文件“知情同意书”。

赵芳

谢谢老师的分享。

赵芳

赵芳 发表于 2016-4-30 13:19
谢谢老师的分享。

学习了谢谢咱大本营老师的精彩解读。

Emma

赵芳 发表于 2016-4-30 13:22
学习了谢谢咱大本营老师的精彩解读。

pownew

感谢分享，学习了~那不**协议和知情同意书具体是要怎么规定比较好呢？

Emma

pownew 发表于 2016-6-2 11:05
感谢分享，学习了~那不**协议和知情同意书具体是要怎么规定比较好呢？

这个是学校 家长 学生三方的事情哦，最好是甲乙丙三方的协议呢。

pownew

Emma 发表于 2016-6-3 21:07
这个是学校 家长 学生三方的事情哦，最好是甲乙丙三方的协议呢。

好的，谢谢了~