沙利文与其人际精神分析（一）

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沙利文也有兴趣了解过去，但主要不是过去的冲动和愿望，他认为这些只是人际模式中的小小片断；孤立地看待这些片断，必然导致将其从环境中野蛮地剥离出来，因而丧失了对这些内容获得有意义理解的一切可能性。与经典精神分析注重过去的冲动和愿望不同，沙利文关注过去的互动。在这个案例中，沙利文强调首先确认病人与女人之间当前发生的一些重要的事：他追求女人时爱上的是对这些女人夸大的错误印象。接下来，沙利文想要了解，这种互动在病人早期经历中的起源：他是如何学会以这样的方式来毁坏爱的？别人是否曾有这样的方式来爱他？在他的早期生活中，是否只能以这样的方式来接近重要他人？

有关焦虑与动机

沙利文的人际过程研究越来越关注焦虑，因为焦虑作为关键因素，决定着个体如何形成其经验以及如何与他人互动。

沙利文逐渐发现，那些表面看来比较突出的方面（例如引人注目、干扰生活的各种症状），常常是用来分散对潜在焦虑点的注意，也就是说属于控制焦虑的技术。奥斯卡是一位35岁左右的男子，由于长期担心自己是同性恋而前来求治，从青春期开始，他就受到这种恐惧的折磨。他以前接受过心理治疗，有些症状和问题得到了改善，但是怀疑自己的性取向这个令他饱受痛苦的问题仍旧没有解决。他对自己性方面的情况、对亲密关系的恐惧以及家庭动力，都已有了许多重要认识，但这些认识却没有为他驱散忧虑。

人际精神分析师感举于他最近一次产生这些想法的情况。上周，奥斯卡与他交往多年的女友共度周末。第一晚，他们充满激情地做 爱；而第二天早上，他想两次与她做 爱但遭到了拒绝。当时他的反应是，“那么给我口 交怎么样？”于是她生气了。他解释说口 交在他们两人之间一直是个具有政-治意味的话题。她认为他提出口 交的要求是勒令她对他恭顺。而他则感到自己支持女权主义以及她的各种兴趣，已经做到无可非议，况且性在两人之间应该是自***由而开放的，并不涉及政-治上的正确性。他对两人之间旧有的性与政-治的斗争迅速复燃感到沮丧，并从而退缩。他开始思量着前一天在办公室见到的一个男人。如果与他发生性接触，自己会感到兴奋吗？他想象着这名男子裸体的场景，感到轻度的兴奋。这又一次引起了他现在所熟悉的恐慌，他用陷入了紧张的无尽忧虑中：自己是不是一个同性恋？自己还是否可以从与女人的亲密关系中得到快乐？

从人际理论的角度来看，在这一系列事件中重要的不是性的内容本身，而精神内容（性与其他内容）如何发生了转变，以便控制焦虑。通过询问，分析师和奥斯卡共同发现，在前一天晚上的性接触后，他感到既得意又焦虑。与这个女人关系的顺利进展使他感到恐惧又混乱。接下来会发生什么？这是否等同于某种承诺，而他感到自己还没有准备好作出这样的承诺？反思第二天早上自己提出的口 交要求，奥斯卡逐渐清晰地认识到他知道女友必定会对此反感，而随之而来的则会是他们常常发生的政-治辩论。他提出口 交要求的真正的目的似乎不是促进两人的亲密或者获得性满足；这个要求的真正目的是拉开两人的距离。他们的亲密程度已经让他感到焦虑；他在寻找常常带来冲突的话题以便拉远两人的关系。与此类似，他知道女人和男人都能让自己兴奋，而想象这个男人的形象和与他性接触的情境，会给他带来轻度的性唤起。他还知道他会利用这种性唤起进行自我折磨，同时也让他保持在迄今为止多数时间所处的性取向混乱中，这种混乱已令他习以为常。与女友经历性的亲密接触后，他所感受到的力量与成功令他害怕。他二天早上他提出激怒对方的要求，帮他摆脱了性交和性能力方面的焦虑，同性恋幻想则进一步帮他确立了缺乏男子气质的懦弱顺从形象，从而保护了他的安全（即使也同时带来了焦虑）。性在这里不是作为起因的动机因素，而是一种控制焦虑的方法，用来控制伴随着亲密和疏远、新奇和熟悉的焦虑感。

在心理病理学中，焦虑和对焦虑的控制是如何拉家常了如此关键的角色呢？沙利文提出的发展理论认为，焦虑是塑造自我和调节与他人互动的关键病理性因素。

沙利文描述道，新生儿在两种状态之间摇摆，一种是接近于完全舒适的状态，另一种是紧张状态，各种需要都在要求得到注意。只要有一痊对新生儿的反应比较敏感的照料者在场，新生儿的大多数紧张都并不成为问题。照料者针对幼儿的需要做出反应，令幼儿得到满足。各种需要的表达，进化论是对食物、温暖、免于疼痛的物理需要，对安全和体贴的情感需要，还是对游戏和刺激性的精神需要，都会引发照料者的相应反应来提供满足，从而降低紧张。

沙利文把这些需要称为“整合倾向”，因为其本质特性在于把人接近，进行相互带来的满足的互动。发生在幼儿与母亲之间的哺乳互动能生动地体现整合倾向之间的互补性。幼儿感到饥饿，需要得到喂养。哺乳期的母亲乳房充满了乳汁——她需要进行喂养。他们相互拉近，形成一种相互满足的整合。

沙利文认为，这些寻求满足的需要帮助建立与他人的互惠关系，不仅新生儿需要，在生命的整个历程中也都需要；成 人的各种需要也会引起欺随心人的互补性需要。只要有一定的耐心、灵活性和机敏，各种情绪、躯体、性和精神需要都能带来与他人相互满足的整合。

与弗洛伊德不同，沙利文并不认为人类的需要本身有什么问题。沙利文指出，我们并非生来就带着反（社会）的兽性冲动，而这些冲动只有在巨大威胁和艰辛努力下才可驯服和社会化；相反，我们已经进化成了社会动物，天生具有与他人互动的倾向。

但是，如果寻求满足的需要如此顺畅地促进人际整合，为什么人类互动充满了不满、冲突和碰撞？沙利文认为，焦虑是所有人类活动中几乎都有的瑕疵。寻求满足的需要是在幼儿身上自然发生的，但焦虑则是幼儿从外界获得的。（转自网络）

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