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遇到自杀信号怎么ban?| 关于自杀干预的十个建议

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发表于 2018-3-19 15:45:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 安然 于 2018-3-19 16:22 编辑

遇到自杀信号怎么ban?| 关于自杀干预的十个建议

作者:王燕



遇到危机的情况,往往会令心理咨 询师承受巨大的压力与焦虑。为自己寻找足够的专业与情感支持能够帮助咨 询师稳定自己的状态,并更好地投入工作。

在这里,与同行进行分享和交流。


1.        咨 询师的稳定非常重要。

咨 询师面对想自杀的来访者是非常焦虑的。但如果我们在一个非常焦虑的状态下工作的话,我们的功能就丧失掉了。

所以我们这个时候需要跟来访者澄清和面质。“我可能没有ban法去帮助一个已经决定要自杀的人,但是我想你来是寻求帮助的,是寻求如何去面对这样的困难,我们共同去努力合作。”希望他能够配合。

打破保密协议,通知家人对于咨 询师是一个重要的保护。

2.        如果来访者出现自杀的想法,是需要放在首位重视的。

我们可以问来访者,第一次出现自杀的念头,当时发生了什么事情?这样去追溯自杀的根源。

抑郁症的来访者要自杀一般有一个特征:周围客体是没有的、丧失的、孤独的,周围人对他没有帮助。所以这个丧失对他来说很难过,周围都没有人,那我想我也会在那里孤独而死。所以TA要摧毁自己。


3.        了解什么再一次引发了他的想法或者发生了什么事情,自杀的念头不会wu缘wu故出来。

有的时候周围人的想法,尤其是自杀想法会影响当事人。我们要去看TA周围的支持系统:TA的朋友是什么样的,有没有亲人或者其他人可以支持TA,社会功能如何?如果整天在家里,不出门,社会功能退缩是很严重的,危 险性比较高。所以要看他周围的客体关系如何。


1.jpg



4.        当他有自杀的想法时,咨 询师需要主动跟他去谈这些自杀的念头。

比如说,是否已经实施了呢? 实施到什么程度了呢?如果来访者提到具体工具刀,可以问问有没有用刀割自己,用刀割自己是不是很疼呢?如果来访者提到跳楼,询问脑海里想象跳楼的场景?总之,咨 询师要能够与来访者谈论这些细节。

还可以给他一些建议。比如割手的来访者,如果他只是想割,可以打电话寻求帮助,或者可以用红色墨水,红笔之类的在手上划一划。


5.        探索资源,去了解为什么来访者这么多年一直没有自杀?

TA的态度的背后到底在乎的是什么? 到底看中什么?是什么让他活着有价值?探讨他生命中有支持性的经历和人物,是什么让他摆脱了自杀的念头?


6.        对于自杀的来访者不建议给他走的太深,不要走进潜意识层面。

因为这会令他更加得艰难。我们让他更多的保持在意识层面,意识层面可以让他有功能。 与此同时,可以给到支持。


7.        提 供就医资源,并明确就医计 划。

咨 询师需要明确地确认来访者什么时候去看医生。早一天去,安全性提高很多;晚一天去不可控的因素很多。

比如,咨 询师可以在同行处了解详细的就医资源,除了医院名 称之外,也许还可以了解详细的科室病房,医生护士看护的情况,自己合作比较多的精神科大夫,挂号门诊状况等信息。在本次小组中,就恰好有咨 询师提 供了详细信息,给到了非常大的帮助。


2.jpg



从小组之外,其他途径获得的关于自杀干预的一些知识:

1. 自杀信号:

  1)        最主要的信号:想自杀的人会说他要自杀
  2)        寻找自杀的方式
  3)        觉得自己是别人的负担
  4)        觉得卡住了,wu助,没有任何的希望,不想活了
  5)        生活上的方式突然的改变,比如增加一些酗酒,抽烟,吸毒的行为等等
  6)        情绪非常痛苦,情绪变化非常快.
  7)        把东西shou拾起来送给别人.
  8)        行为方面的巨大改变.
  9)        睡眠方式的巨大改变.
10)        个人性格方面的巨大改变.
11)        对性生活失去兴趣.
12)        体重的增加或者减少.
13)        有的是身体的一些小小的不舒服.

出现这些信号有两个可能性:自杀风险非常高或者有精神方面的问题。


2. 面对自杀风险比较高的人,需要问四个问题:

1)        你最近几周是否有想过自杀?
2)        最近几周你有没有想过如果你不在了,你的家人或者其他人是否会过得更好?
3)        上周,你是否想过结束自己的生命?
4)        你是否在过去尝试过自杀?

如果他回答是,那么要再追问两个问题:你当时想要如何自杀的?你什么时候想过的?

第二个问题来访者可能告诉你青少 年时期、父母离婚时、或者考试没考好,或者我跟我老公吵架的时候。这些可能是周围的原因,导致他抑郁的板机点,然后他可能想要去自杀。

如果这四个问题他有一个回答是的,或者不回答,那么风险很高。


3. 高风险如何处 理?

可以问来访者:你现在想自杀吗?

如果答案是“想”,那么我们这个时候要签一个保护TA的协议。

关于协议的一些经验:

1)协议里可以包含有哪些人可以陪伴他的。
2)协议里要确保他不可以一个人呆着,要有人陪伴他。
3)避免他接触家里一切有可能伤害他的东西,协议可以更加的具体——比如我不主动靠近窗户,不会一个人待在阳台等等。

要列一份名单:

——包含他的家人或者朋友,咨 询师或者医生。在他想要自杀之前可以给这些人打电话。可以让他说出五个人,可以支持他的。可以在纸上把手画下来,然后把名字写在上边。


3.jpg




调动环境的支持,消除负面影响:

帮助他找到生命中有意义的人或者事情,比如去参加什么俱乐部,有意义的活 动,可以滋养他的人或者关系;如果他的周围人有自杀念头,不要让他们彼此之间讨论自杀的话题,如果他需要谈,去跟咨 询师谈。





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 楼主| 发表于 2018-3-19 15:46:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 安然 于 2018-3-19 16:27 编辑

网友三秋树分享:APA总结的自杀信号,因为串联在一起,所以比较好记。IS PATH WARM Ideation,自杀观念;Substance abuse,物质滥用;Purposelessness,觉得生活wu意义感;Anxiety,焦虑感;Trapped,被困感;Hopelessness,wu希望感;Withdrawal,与社交圈隔绝;Anger,对他人或社会有强烈的愤怒;Recklessness,行为的冲动性;Mood change,心境突然改变。
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很有用,现在就面对一个有自杀倾向的学生,很想帮她,但是发现我们能够帮的很有限。
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很有挑战性的话题。
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当他有自杀的想法时,咨 询师需要主动跟他去谈这些自杀的念头。
比如说,是否已经实施了呢? 实施到什么程度了呢?如果来访者提到具体工具刀,可以问问有没有用刀割自己,用刀割自己是不是很疼呢?如果来访者提到跳楼,询问脑海里想象跳楼的场景?总之,咨 询师要能够与来访者谈论这些细节。——这个用笔划手臂,会不会适得其反呢?红墨水会不会刺激他呢?
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感谢分享,太有用了,在面对有自杀想法的人时,可以有个完整的工作思路了。
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