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标题: 遇到自杀信号怎么ban？| 关于自杀干预的十个建议 [打印本页]

作者: 安然 时间: 2018-3-19 15:45
标题: 遇到自杀信号怎么ban？| 关于自杀干预的十个建议
本帖最后由安然于 2018-3-19 16:22 编辑

遇到自杀信号怎么ban？| 关于自杀干预的十个建议

作者：王燕

遇到危机的情况，往往会令心理咨询师承受巨大的压力与焦虑。为自己寻找足够的专业与情感支持能够帮助咨询师稳定自己的状态，并更好地投入工作。

在这里，与同行进行分享和交流。

1.       咨询师的稳定非常重要。

咨询师面对想自杀的来访者是非常焦虑的。但如果我们在一个非常焦虑的状态下工作的话，我们的功能就丧失掉了。

所以我们这个时候需要跟来访者澄清和面质。“我可能没有ban法去帮助一个已经决定要自杀的人，但是我想你来是寻求帮助的，是寻求如何去面对这样的困难，我们共同去努力合作。”希望他能够配合。

打破保密协议，通知家人对于咨询师是一个重要的保护。

2.       如果来访者出现自杀的想法，是需要放在首位重视的。

我们可以问来访者，第一次出现自杀的念头，当时发生了什么事情？这样去追溯自杀的根源。

抑郁症的来访者要自杀一般有一个特征：周围客体是没有的、丧失的、孤独的，周围人对他没有帮助。所以这个丧失对他来说很难过，周围都没有人，那我想我也会在那里孤独而死。所以TA要摧毁自己。

3.       了解什么再一次引发了他的想法或者发生了什么事情，自杀的念头不会wu缘wu故出来。

有的时候周围人的想法，尤其是自杀想法会影响当事人。我们要去看TA周围的支持系统：TA的朋友是什么样的，有没有亲人或者其他人可以支持TA，社会功能如何？如果整天在家里，不出门，社会功能退缩是很严重的，危险性比较高。所以要看他周围的客体关系如何。

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4.       当他有自杀的想法时，咨询师需要主动跟他去谈这些自杀的念头。

比如说，是否已经实施了呢? 实施到什么程度了呢？如果来访者提到具体工具刀，可以问问有没有用刀割自己，用刀割自己是不是很疼呢？如果来访者提到跳楼，询问脑海里想象跳楼的场景？总之，咨询师要能够与来访者谈论这些细节。

还可以给他一些建议。比如割手的来访者，如果他只是想割，可以打电话寻求帮助，或者可以用红色墨水,红笔之类的在手上划一划。

5.       探索资源，去了解为什么来访者这么多年一直没有自杀？

TA的态度的背后到底在乎的是什么? 到底看中什么？是什么让他活着有价值？探讨他生命中有支持性的经历和人物，是什么让他摆脱了自杀的念头？

6.       对于自杀的来访者不建议给他走的太深，不要走进潜意识层面。

因为这会令他更加得艰难。我们让他更多的保持在意识层面，意识层面可以让他有功能。与此同时，可以给到支持。

7.       提供就医资源，并明确就医计划。

咨询师需要明确地确认来访者什么时候去看医生。早一天去，安全性提高很多；晚一天去不可控的因素很多。

比如，咨询师可以在同行处了解详细的就医资源，除了医院名称之外，也许还可以了解详细的科室病房，医生护士看护的情况，自己合作比较多的精神科大夫，挂号门诊状况等信息。在本次小组中，就恰好有咨询师提供了详细信息，给到了非常大的帮助。

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从小组之外，其他途径获得的关于自杀干预的一些知识：

1. 自杀信号：

  1)       最主要的信号：想自杀的人会说他要自杀
  2)       寻找自杀的方式
  3)       觉得自己是别人的负担
  4)       觉得卡住了，wu助，没有任何的希望，不想活了
  5)       生活上的方式突然的改变，比如增加一些酗酒，抽烟，吸毒的行为等等
  6)       情绪非常痛苦，情绪变化非常快.
  7)       把东西shou拾起来送给别人.
  8)       行为方面的巨大改变.
  9)       睡眠方式的巨大改变.
10)       个人性格方面的巨大改变.
11)       对性生活失去兴趣.
12)       体重的增加或者减少.
13)       有的是身体的一些小小的不舒服.

出现这些信号有两个可能性：自杀风险非常高或者有精神方面的问题。

2. 面对自杀风险比较高的人，需要问四个问题：

1)       你最近几周是否有想过自杀？
2)       最近几周你有没有想过如果你不在了,你的家人或者其他人是否会过得更好？
3)       上周,你是否想过结束自己的生命？
4)       你是否在过去尝试过自杀？

如果他回答是，那么要再追问两个问题：你当时想要如何自杀的？你什么时候想过的？

第二个问题来访者可能告诉你青少年时期、父母离婚时、或者考试没考好，或者我跟我老公吵架的时候。这些可能是周围的原因，导致他抑郁的板机点，然后他可能想要去自杀。

如果这四个问题他有一个回答是的，或者不回答，那么风险很高。

3. 高风险如何处理？

可以问来访者：你现在想自杀吗?

如果答案是“想”，那么我们这个时候要签一个保护TA的协议。

关于协议的一些经验：

1）协议里可以包含有哪些人可以陪伴他的。
2）协议里要确保他不可以一个人呆着，要有人陪伴他。
3）避免他接触家里一切有可能伤害他的东西，协议可以更加的具体——比如我不主动靠近窗户，不会一个人待在阳台等等。

要列一份名单：

——包含他的家人或者朋友，咨询师或者医生。在他想要自杀之前可以给这些人打电话。可以让他说出五个人，可以支持他的。可以在纸上把手画下来，然后把名字写在上边。

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调动环境的支持，消除负面影响：

帮助他找到生命中有意义的人或者事情，比如去参加什么俱乐部，有意义的活动，可以滋养他的人或者关系；如果他的周围人有自杀念头，不要让他们彼此之间讨论自杀的话题，如果他需要谈，去跟咨询师谈。

作者: 安然 时间: 2018-3-19 15:46
本帖最后由安然于 2018-3-19 16:27 编辑

网友三秋树分享：APA总结的自杀信号，因为串联在一起，所以比较好记。IS PATH WARM Ideation，自杀观念；Substance abuse，物质滥用；Purposelessness，觉得生活wu意义感；Anxiety，焦虑感；Trapped，被困感；Hopelessness，wu希望感；Withdrawal，与社交圈隔绝；Anger，对他人或社会有强烈的愤怒；Recklessness，行为的冲动性；Mood change，心境突然改变。

作者: 凡尘荼靡 时间: 2018-3-21 18:34
谢谢分享

作者: 5400001 时间: 2018-3-22 08:40

谢谢分享

作者: huangyulan 时间: 2018-3-23 08:20
感谢分享

作者: 水松 时间: 2018-3-23 09:04
很有用，现在就面对一个有自杀倾向的学生，很想帮她，但是发现我们能够帮的很有限。

作者: 阙先生要吃饭 时间: 2018-3-23 10:53
谢谢分享

作者: 小苹果树 时间: 2018-3-23 11:46
很有挑战性的话题。

作者: 小苹果树 时间: 2018-3-23 11:50
当他有自杀的想法时，咨询师需要主动跟他去谈这些自杀的念头。
比如说，是否已经实施了呢? 实施到什么程度了呢？如果来访者提到具体工具刀，可以问问有没有用刀割自己，用刀割自己是不是很疼呢？如果来访者提到跳楼，询问脑海里想象跳楼的场景？总之，咨询师要能够与来访者谈论这些细节。——这个用笔划手臂，会不会适得其反呢？红墨水会不会刺激他呢？

作者: khj123 时间: 2018-4-8 16:35
谢谢分享

作者: 曹志伟 时间: 2018-4-25 11:27
谢谢分享啊啊

作者: 叶国静 时间: 2018-4-26 10:39
谢谢分享

作者: 莫昂 时间: 2018-11-2 15:17
感谢分享

作者: 又见暮鸽 时间: 2019-3-4 15:28
谢谢分享，受用了

作者: oleanders 时间: 2019-10-22 10:59
谢谢分享

作者: binglei 时间: 2020-10-26 17:49
感谢分享，太有用了，在面对有自杀想法的人时，可以有个完整的工作思路了。

作者: xy9778 时间: 2021-3-26 10:20
谢谢分享

作者: Lixuyuan 时间: 2021-4-28 20:45
谢谢楼主的分享，写得非常详细，实用性很强！

作者: liujidong97 时间: 2021-12-22 22:41
感谢分享
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